側弯(そくわん)症 -脳とセボネの視点から-

側弯症と診断されても、大丈夫。

学校検診で「側弯症」と言われると、ほとんどのお子さんやご家族は、大きな不安を感じることと思います。

「コルセットが必要なの？」
「将来、手術になるの？」
「スポーツは続けられる？」
「このまま悪くなってしまうの？」

そんな思いを抱えて来院される方は少なくありません。
でも、まず最初にお伝えしたいことがあります。

側弯症と診断されたからといって、それでその子の未来が決まるわけではないのです。

多くの側弯症のお子さんは、学校生活を送り、スポーツを楽しみ、将来は家庭を持ち、普通の人生を歩んでいます。
シマントヘブンでは、レントゲンに写った背骨だけではなく、お子さん自身を診ています。

側弯症とは？

側弯症とは、レントゲン写真で背骨が左右に湾曲し、ねじれを伴って見える状態につけられる診断名です。現在、学校検診などで早期に発見されることが多く、特に思春期前後の女の子に多く見られます。整形外科では、レントゲン上で弯曲の角度（コブ角）を測定し、進行度を評価します。

しかし、背骨は本来、立体的な構造を持つ器官です。
私たちは、レントゲン写真だけで、その子の健康状態すべてがわかるとは考えていません。


なぜ側弯症になるのでしょう？

側弯症の約85〜90%は、現在でも医学的に原因がはっきりわかっていません。遺伝や成長、ホルモン、筋肉、生活習慣など、さまざまな要因が研究されていますが、一つの原因だけで説明することはできません。

そして、「原因が分からない病気」ではなく、身体が環境へ適応しようとする過程と関係している可能性も考えられており、そのような視点から研究を進めている研究者もいます。

しかし、原因がわからないからこそ、医師側も親側も不安だけが先走ってしまうことも少なくありません。

シマントヘブンの考え方

カイロプラクティックは、「背骨をまっすぐにすること」だけを目的にはしていません。

シマントヘブンでは、セボネを身体の軸、いわば「大黒柱」と考えています。大黒柱を通して、脳は絶えず身体からの情報を受け取り、姿勢や動きをはじめ身体全体をコントロールしています。

私たちが大切にしているのは、お子さんのセボネを丁寧に調べ、繰り返しケアを続けていくことで、脳と身体のコミュニケーションをより良い状態へ導き、その子が本来持っている適応力や成長する力を最大限に発揮できるようサポートすることです。

まず、全脊柱レントゲン分析をもとに、全体のバランスやカーブ、骨盤との関係を詳しく数値化し評価します。さらに、姿勢や動きのクセ、そこからわかる脳と神経系の状態だけでなく、食生活や運動、そしてストレスの問題など、お子さんひとりひとりを総合的に見ていきます。

成長期から大人になるまで、その子自身の成長を見守りながら、未来を一緒に育てていきたいと考えています。

コルセットや手術について

病院では、コルセットや手術をすすめられることもあります。しかし実際には、約90％のお子さんは大きく進行することなく成長していくことが報告されています。（Weinsteinらの長期追跡研究など）

一方で、約10～15％では進行が見られるケースもあり、その背景には別の疾患や成長過程の影響などが関わっている場合もあります。だからこそ、ひとりひとりの状態を丁寧に見守っていくことが大切なのです。

このように、側弯症自体が生命を脅かすほどの致命的な問題となることは、臨床学上報告されていないのも事実なのです。コルセットや手術にも、それぞれ目的や役割があるとはされているものの、それだけでは説明できない部分もあり、現在も様々な研究が続けられています。

ですから、すべてのお子さんが同じ対応を必要とするわけではありません。ただおびえたり、不安がったりするよりも、まずは「この状態からどれだけ元気に成長し、健康に過ごしていけるか？」を、お子さん本人と、ご家族と、カイロプラクティック・ドクターとでヘルスケア・チームを作り、前向きに考えていくことのほうが大切なのです。

シマントヘブンでは、成長段階、姿勢、神経系の働き、生活環境などを総合的に評価した上で、ご家族と一緒に最善の選択を考えていきます。必要に応じて、医療機関との連携も大切にしています。

最後に

診察室で、私は時々こんなふうにお子さんへ話しかけます。

「大丈夫だよ。背骨の形が少し違っていても、それだけであなた自身が決まるわけじゃない。脳と身体がしっかりコミュニケーションを取りながら成長していけば、自分らしく元気に毎日を過ごしていけるんだよ。」

お子さん自身が、「私は大丈夫。」そう思いながら未来へ歩んでいけるように。それが、私たちの願いです。

江川哲也 D.C.
シマントヘブン・カイロプラクティック・ドクターズ・オフィス院長
高知県四万十市中村大橋通6-8-13 島田ビル１F

参考文献

  1. Cobb JR. Outline for the study for scoliosis. American Academy of Orthopedic Surgeons Lectures 1948;5:261-275.
  2. Kane WJ. Scoliosis prevalence: A call for a statement of terms. Clin Orthop 1977;126:43-6.
  3. Mehta MH. The conservative management of juvenile idiopathic scoliosis. Acta Orthp Belg 1992;43-6.
  4. Goldstein LA, Waugh TR. Classification and terminology of scoliosis. Clin Orthop 1973;93-10-22.
  5. McAlister WH, Shakleford GD. Classification of spinal curvatures. Radiol Clin North A 1975;13(1):93-112.
  6. Terminology Committee of the Scoliosis Research Society. A glossary of terms. Spine 1976;1:57-58.
  7. King HA, Moe JH, Bradford DS, Winter RB. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis. J Bone.
  8. Cummings RJ, Loveless EA, Campbell J, Samelson S, Mazur JM. Interobserver reliability and intraobserver reproducibility of the system of King et al. for the classification of adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1983 Dec;65(9):1302-13.
  9. Lenke LG, Betz PR, Bridwell KH, Clements DH, Harms J, Lowe TG, Shufflebarger HL. Intraobserver reliability of the classification of thoracic adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg [am] 1998;80(8):1097-106.
  10. Hannes B, Karlmeinrad G, Michael O, Martin K. Multisurgeon assessment of coronal pattern classification systems of adolescent idiopathic scoliosis: reliability and error analysis. Spine 2002;27(7):762-7.
  11. Carpinetta L, Labelle H. Evidence of three-dimensional variability in scoliotic curves. Clin Orthop Rel Res 2003; 412:139-148.
  12. Dickson RA. The etiology and pathogenesis of idiopathic scoliosis. Acta Orthp Belg. 1992;58 Suppl 1:21-5.
  13. Coonrad RW, Murrell GA, Motley G, Lytle E, Hey LA. A logical coronal pattern classification of 2,000 consecutive idiopathic scoliosis cases based on the scoliosis research society-defined apical vertebra. Spine 1998;23(12):1380-91.
  14. Leke LG, Betz PR, Clements D, Merola A, Haher T. Lowe T, Newton P, Bridwell KH, Blanke K. Curve prevalence of a new classification of operative adolescent idiopathic scoliosis: does classification correlate with treatment? Spine 2002;27(6):604-11/
  15. Ogon M, Geisinger K, Behensky H, Wimmer C, Nogler, Bach CM Krismer M. Interobserver and intraobserver reliability of Lenke’s new scoliosis classification system. Spine 2002;27(8):858-62.
  16. Harrison DE, Betz JW, Harrison DD, Haas JW, Oakley, PA, Meyer DW. CBPâ Structural Rehabilitation of the Lumbar Spine. Harrison Chiropractic Biophysics Seminar, Inc., 2007.
  17. Bridwell KH. Adult Idiopathic and Degenerative Scoliosis. OKU-Spine 1st 1997; 161-172.
  18. Perennou D, Marcell C, Herisson C, Simon L. Adult lumbar scoliosis. Epidermiologic aspects in a low back pain population. Spine. 1994 Jan 15;19(2):123-8.
  19. Robin GC, Span Y, Steinburg R, et al. Scoliosis in the elderly: A follow-up study. Spine 1982;7:355.
  20. Weinstein SL. Natural History. Spine 1999;24:2592-600.
  21. Papaioannou T, Stokes I, Kenwright J. Soliosis associated with limb-length inequality. J Bone Joint Surg Br. 1983 Nov;65(5):584-7.
  22. Gibson PH, Papaioannou T. Kenwright J. The influence on the spine of leg length discrepancy after femoral fracture. J Bone Joint Surg Br. 1983 Nov;65(5):584-7.
  23. Harrison DE, Cailliet T, Harrison DD, Janik TJ, Troyanovih Sj, Coleman RR. Lumber Coupling During Lateral Translations of the Thoracic Cage Relative to a Fixed Pelvis. Clin Biomech 1999;14(10):74-709.
  24. Harrison DE, Betz JW, Cailliet R, Harrison DD, Haas JW, Janik TJ. Production of Radiographic Pseudo-scoliosis from Lateral Thracic Translation Posture (Trunk List). Archives Physical Medicine Rhabil 2006;87(1):117-22.
  25. Pritchett JW, Bortel DT. Degenerative symptomatic lumbar scoliosis. Spine 1993;18(6):700-703.
  26. Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, Peterson KK, Ponseti IV. Health and function of patients with untreated scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA 2003 Feb 5;289(5):559-567.
  27. Bigelow HJ. Orthopedic Surgery. Boylston Prize Essay for 1844, Boston, 1845, p.168.
  28. White A, Panjab M: Clinical Biomechanics of the Spine Second Edition, J. B. Lippncot and co., 1990.
  29. Lesmoir-Gordon N, Rood W, Edney R. Introducing Fractals: A Graphic Guide. Icon Books Ltd, 2013.